健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院结直肠外科成功为92岁双源癌患者实施手术

健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院结直肠外科成功为92岁双源癌患者实施手术

时间：2024-06-15   发布人：本站编辑    文章来源：“山西省肿瘤医院”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）结直肠外科成功为一名92岁高龄患者完成横结肠癌、直肠癌双源癌根治术。患者术后恢复效果较好，并痊愈出院。

        据家属介绍，今年92岁的李奶奶虽然年事已高，但耳不聋、眼不花，精神状态无大碍，平素自己做饭、外出遛弯，都没有问题。近一年总跟家人说自己排便费劲，家人考虑其年龄大，没有引起足够重视。近一个月，李奶奶出现间断腹胀、腹痛，外院行结肠镜检查提示横结肠癌、直肠癌双源癌。家属辗转多家医院后，来到山西省肿瘤医院住院治疗。

        结直肠外科主任刘海义接诊并认真分析患者病情后认为，李奶奶年纪大，心肺功能差，机体新陈代谢趋向于衰弱，同时合并高血压、冠状动脉粥样硬化、严重的心律失常等多种基础疾病，对手术承受能力很低。其术前准备、麻醉耐受、术后感染及康复治疗等每个阶段的危险因素都可能危及生命，每一道都是难关，考验的是医院综合诊疗水平。而手术方案的制定，直接影响患者的术后恢复和生活质量。

        面对该例患者，结直肠外科医疗团队面临不少难关：是腹腔镜手术还是开腹手术？横结肠肿瘤与直肠肿瘤根治手术后存在两个吻合口，安全起见，是否要做结肠次全切除手术？患者高龄，营养状况一般，是否要做吻合？是否要做预防造口？两个肿瘤的手术，手术、麻醉时间相应延长，患者是否耐受？是否要分期手术？……各种问题接踵而至，战斗还未打响，困难已经许多，何况战斗打响后，实际情况可能会更加复杂。为及早帮助患者康复，结直肠外科团队迅速组织多学科会诊，制定了详尽的手术方案。

        手术当天，结直肠外科、麻醉科、洁净手术部、护理部、重症医学科等专家组成一支精锐的医疗团队，凭借精湛的技术和默契的配合，成功为老人实施了手术。为了有利于患者术后恢复，医疗团队用3个小时为患者行腹腔镜微创手术。术中精细操作，稳扎稳打，先切除直肠病灶，加固“猫耳朵”薄弱区，加固乙状结肠直肠吻合口；后切除横结肠病灶，加固回肠横结肠吻合口，关闭系膜裂孔，术后留置肛管引流。所有能想到的安全步骤都想到了，目的只有让老人术后平稳恢复。术后，患者转经重症医学科短暂过渡，第二天即可下床活动，精神状态也大大好转。术后第10天，患者痊愈出院，无任何并发症。

        刘海义介绍，我国老龄化问题日趋严重，高龄病人越来越多，病情趋向复杂。结直肠外科坚持以“患者为中心”的服务理念，积极学习国内外先进的新技术及新知识，特别是对疑难危重及老龄患者的救治，不断提高医疗服务水平及救治水平。

        近些年，我国大肠癌发病特点主要包括：一、男性多于女性，男女发病率为1.65:1；二、发病年龄逐渐年轻化，<40岁的大肠癌患者比例占到全部大肠癌患者的10-15%；三、直肠癌较结肠癌多发，且2/3的直肠癌发生于直肠中下段，预后和器官功能不理想；四、大肠癌好发部位呈由直肠向右半结肠过渡的趋势。

        大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着病情进展，左半结肠癌主要表现为排便习惯改变、粘液血便或血便、肠梗阻等；右半结肠癌主要表现为腹部包块、腹痛、贫血等；直肠癌的主要表现为便血、排便习惯改变等。如出现上述症状，应及时、尽早就诊。（刘海义 姜慧员 郭宏伟 宋丽娟）

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