健康中国山西行动丨西苑医院山西医院外科运用徒手疏通法助复杂肠梗阻患者展笑颜

健康中国山西行动丨西苑医院山西医院外科运用徒手疏通法助复杂肠梗阻患者展笑颜

时间：2024-07-22   发布人：本站编辑    文章来源：“山西中医药大学附属医院订阅号”公众号

        肠梗阻是常见的外科急腹症之一。它起病急，病情进展快，严重时可能导致肠坏死、感染性休克等。因此，及时进行干预显得尤为重要。部分患者会选择手术治疗，而对于一些复杂情况，除却手术外是否还有其他良策？

        近日，山西省医院协会副会长单位——中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）外科中心胃肠组康文钦副主任医师成功运用徒手疏通法救治了一位复杂性肠梗阻患者。此项技术的成功开展，为肠梗阻患者提供了全新的治疗选择。

        该患者在基层医院保守治疗一周余，因病情得不到缓解，腹胀愈演愈烈，紧急转院诊治。康文钦接诊后了解到，患者既往有“开腹胆囊切除术”及“开腹胰管切开取石术”手术史，且有反复多次的“急性胰腺炎”病史，并发展为慢性胰腺炎。以上每一项因素均可导致腹腔的严重粘连，更何况相互叠加的复杂情况，这给手术带来极大的风险，且术后恢复情况也不容乐观。

        经腹部CT检查等，患者病情明确为单处粘连导致的梗阻。综合考虑患者病情，康文钦决定运用徒手疏通法进行疏通治疗。此种方法是他在多年临床中总结形成的特色技术，能够避免患者因胃肠减压管刺激引起的咽部疼痛。操作中，康文钦反复对梗阻点按照预定的角度和方向推拿揉送。治疗后，患者明显感觉腹胀有所缓解。第二天一大早，康文钦一到病房查房便看到患者露出了久违的笑容，并向他竖起大拇指说：“经过您的手法疏通，昨晚排了6次稀便也排了若干次气，肚子甭提多有舒服了！”

        徒手疏通法的难点及关键点在于准确定位粘连梗阻点，确保肠管没有血运障碍，并动作轻柔，否则疏通过程中会加重肠梗阻的病情甚至发生肠破裂。这需要根据现有影像资料分析预判推拿揉送的方向和角度，确保疏通有效，对医生的要求较高，需具备严谨的影像分析水平和娴熟的手法技术。      

        肠梗阻的诊治是个系统工程，需依据每位患者病情的不同来制定相应的个体化治疗方案，而非千篇一律的治疗模式。肠梗阻患者平日的饮食起居方面要求也很高。当肠梗阻患者日常生活注意起来，可以减少或避免再次肠梗阻发生。

        专家提醒，肠梗阻患者日常要忌辛辣有刺激性食物，如胡椒、辣椒、大蒜等，会刺激胃肠道黏膜引起腹痛、反酸等不适；忌生冷食物，如冰淇淋、冰可乐、冷三文鱼等，会刺激肠道，导致腹部出现不适症状；忌生硬食物，如花生、杏仁、夏威夷果等，可能会损伤肠道黏膜，导致症状加重；忌不易消化食物，如年糕、番薯、牛肉等，不易被肠道消化、吸收，可能会堆积在肠管内，影响病情恢复；忌油腻食物，如炸鸡、红烧肉、烧烤等，会加重肠梗阻的病情；可多吃新鲜的水果、蔬菜，但应避免大块粗纤维食物的摄入，以免食物残渣导致肠道淤积，再次发生梗阻。

        运动方面，要避免剧烈运动，如急转、急停、忽然改变体位等动作，以防粘连肠管发生，扭转或掉角而发生肠梗阻。进食后应休息约1小时左右再进行体适度活动。

        此外，日常应规律起居，保持心情舒畅。如出现腹痛、腹胀等不适症状应及时到正规医院就医以免延误病情。（康文钦）

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