健康中国山西行动
健康中国山西行动丨临汾市第二人民医院为年近百岁骨折老人成功换骨
健康中国山西行动丨临汾市第二人民医院为年近百岁骨折老人成功换骨
时间：2024-07-27 发布人：本站编辑 文章来源：“临汾职业技术学院第一附属医院”公众号
前不久，山西省医院协会理事单位——临汾市第二人民医院（临汾职业技术学院第一附属医院、临汾市职业病防治院）顺利为一名年近百岁的老人实施股骨头置换手术。
患者郭奶奶将近百岁，平时身体硬朗，生活自理。入院前，在家不慎跌倒，无法坐起、站立，更无法行走，动则髋部疼痛不已。家人赶紧将她送到附近医院就诊，因高龄、病情复杂等原因辗转至临汾市第二人民医院。
骨科专家根据老人的临床表现和X线检查，判断老人是右股骨粗隆间骨折，邀请麻醉科、心内科、呼吸内科、影像科等专家进行多学科会诊后，拟行右股骨头置换术为其治疗。
然而，老人年事已高，机体功能衰退，对手术耐受力差，麻醉风险非常高。麻醉科团队在术前对老人的身体状况进行充分评估，在完善各项检验后，联合相关科室会诊，制定了合理周密的麻醉方案，同时做好各项应急预案。术前行右髂筋膜下阻滞，很大程度减少了搬动时的疼痛感；术中进行有创桡动脉血压监测，使监测水平精准到“秒”，以及时准确反应病情并快速做出相应措施；中心静脉持续测压，指导精确输液量，保护心脏泵功能，有效地干预使患者安全完成手术。无影灯下，麻醉医师行腰椎间隙精确定位、旁路侧穿、顺利完成了细针单侧腰麻（俗称“半身麻醉”）。
随后，骨科医生在右股骨粗隆近端逐层切开皮肤、开髓截骨、装柄换头、影像观察固定情况，手术过程一气呵成。老人安全回到病房，恢复良好。家属们舒展了紧皱的额眉，露出了久违的笑容。
给高龄患者动手术首要的难关是麻醉。麻醉药物严重威胁老年人原本衰弱的心肺，一旦心肺出问题，极可能带来生命危险。而老年人严重的骨质增生又给半身麻醉带来困难。因此，医生术前都要对病人的全身情况和重要器官功能进行检查，对其生理和病理状态作全面评估，对原发病和并存症状积极治疗，使其在最佳生理状态下实施麻醉和手术。这是提高麻醉安全和手术成功率，降低术后并发症和死亡率的重要环节。
老年人由于骨质疏松，加上髋关节周围肌肉力量的减退，机体的灵活性、反应性和平衡功能均较中青年人差，容易跌跤招致骨折，甚至在无明显外伤的情况下都可能发生骨折。这类患者必须手术治疗才能重新站立和行走。若不手术，患者只能长期卧床，各种并发症将接踵而至，毫无生活质量可言，死亡率高。随着医疗技术的进步，只要患者体质基本良好，现代医学越来越倾向于手术治疗，给患者家属减轻负担，也为老人带来更有希望和活力的晚年。
临汾市第二人民医院麻醉科、骨科、护理团队勇闯医疗高危区，突破传统意义上骨科手术的禁忌，为高龄老人麻醉及手术治疗积累了经验。（吴江）
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