健康中国山西行动
健康中国山西行动丨临汾市中心医院多学科联手创生命奇迹
健康中国山西行动丨临汾市中心医院多学科联手创生命奇迹
时间：2024-07-28 发布人：本站编辑 文章来源：“临汾市中心医院”公众号
这是一场与死神较量的拉锯战，ECMO、IABP、CRRT三大“重器”合力救“心”，再显神威。
这是一场与时间竞速的接力赛，多学科多团队医护人员并肩作战、力挽狂澜。
生命的奇迹，在山西省医院协会常务理事单位——临汾市中心医院再度上演。7月1日，经过20多天的全力救治，47岁的患者高女士顺利出院了。从命悬一线到重获新生，患者取得的每一步“胜利”，都凝聚着医护人员的辛勤付出和不懈努力，充分展现了临汾市中心医院在急危重症患者综合救治方面的水平和能力。
1、绝境之中 抢夺一线生机
6月4日晚，高女士出现反复休克的症状，连续辗转两家医院求治，被诊断为急性冠状动脉综合征。她曾做过脑垂体瘤手术、有甲减病史，给抢救工作带来巨大的挑战。此时的她，严重心律失常、反复室性心动过速导致意识丧失、全身抽搐，医院用尽方法积极抢救却效果不佳。患者徘徊在生死边缘，家属坚决不愿放弃。
6月5日晚，发病超过22小时、情况不容乐观，生命岌岌可危的高女士转入临汾市中心医院急诊科。一场“硬仗”就此展开！
临汾市中心医院心内科副主任医师唐建花带领医护团队第一时间启动绿色通道，以最快速度将患者送往导管室，一边予以电除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施，一边置入IABP（主动脉球囊反搏，一种高危患者的心脏支持手段），同时完成冠脉造影检查，术后收住CCU（冠心病监护病房）密切监护。
然而，高女士病情来势凶猛，在应用多种抢救手段及大剂量对症支持治疗药物后，生命体征仍极度不平稳，持续发生室性心动过速，心率最高飙至175次/分左右，血压、血氧饱和度难以维持，多次进行电复律却丝毫没有改善，种种迹象预示着死神正在步步紧逼。
经心内科主任苗鹏飞申请，医务科迅速组织全院多科会诊，心脑血管重症监护室主任张鑫浩、麻醉二科主任王昊等带领科室人员火速投入“战斗”，在最短时间内作出决策，只有立刻启用“终极武器”——ECMO（体外膜肺氧合），才能从重重危机中抢回一线生机。但更为棘手的是，即使救回生命，也可能救不回意识，患者有可能成为“植物人”。
“救，一定要救！”高女士家属毫不犹豫地做出决定，为这场艰难的战役争取到了宝贵“战机”。面对一双双焦灼而期盼的眼神，多学科医护团队倾尽全力、放手一搏，向死神发起新一轮的挑战！
2、日夜奋战 攻克重重难关
物品准备、上机准备、血管评估、穿刺置管……所有医护齐心奋战，整个流程一气呵成。6月7日10时，随着“3、2、1”的倒数计数，ECMO转机成功，暗红色血液经过膜肺氧合变成鲜红血液，源源不断地重返患者体内。
ECMO上机成功，仅仅是万里长征的第一步，接下来的路依然布满荆棘、步步难行。因患者病情过于危重，合并出现心源性休克、急性左心衰、心功能不全等症状，多学科团队共同讨论后，决定在两大“救命神器”上再加码——启用CRRT（连续性肾脏替代治疗）。
在ECMO、IABP、CRRT三大“重器”的强力支持下，高女士的生命终于暂时得到了稳定，血压、血氧饱和度开始回升，面色、口唇从苍白逐渐转为红润。奇迹发生了，但战斗仍未停止，与死神的较量还在继续。
此次救治几乎动用了医院所有科室的力量，所有高级的抢救仪器及生命支持技术。这些高精尖设备如何正常高效的运行，如何做好液体管理、管路维护，如何稳定血压、维持体内平衡，如何应对随时可能出现的感染、出血和血栓等等，都是亟须攻克的难题。
治疗小组所有成员紧绷的神经不敢有丝毫松懈，他们的心情随着监护仪上的数字波动而上下起伏，时时刻刻悬着一颗心。苗鹏飞坚持每天主持晨会交班，组织治疗小组及时评估患者病情，小到每个指标的变化，大到每个治疗方案的设定和调整，认真考量每一个关乎生命安危的细节。护理部主任李艳红每天来指导护理工作，带领CCU护士长冯让娟及护理团队讨论并制定针对性护理方案，精益求精的实施全方位监测和护理。CCU主任郭云霞原本在永和县开展医疗支援工作，特意放弃端午假期返回医院，连续多天寸步不离地守护在患者身边。
与此同时，CCU、心脑血管重症监护室ECMO护理团队抽调专人组成专组，采用3人×24小时动态监测模式，严密监测患者生命体征、血流量、管道内血液的颜色及循环情况等，仔细记录各机器的运转参数，通过床旁超声评估心肺功能、容量管理及双下肢的血流灌注等，为观察医疗效果、方案设定和调整提供最精确、最科学的反馈。
关关难过关关过，看着监护仪上不断闪烁的数字开始一步步回到安全值，昼夜奋战的医护人员终于露出了久违的笑容。
3、全力以赴 再创生命奇迹
付出终有回报！在医护人员的不懈努力下，一个个好消息接踵而来：
6月7日14时至6月8日11时，患者的心功能逐渐恢复，生命体征维持平稳，经过严格评估先后撤除ECMO、IABP。
6月12日，顺利脱离呼吸机，患者自主呼吸状态呼吸频率、血氧饱和度恢复正常范围。
6月13日，患者恢复意识、神志清楚，通过手势动作与医护人员进行有效的交流。
6月16日，患者各方面情况有了明显好转，能够正常使用手机聊微信、刷抖音等。
6月20日，患者平稳度过危险期，转入心内科普通病房继续巩固治疗。
越过一道道沟坎，胜利曙光就在眼前。高女士转入普通病房后，各项治疗、护理工作有效衔接、高效运转，各项指标趋于稳定。加之心脏康复工作的提前介入，高女士从心肺功能锻炼、床上被动运动，逐渐过渡至床上、床旁自主活动，再到能在家人搀扶下行走，一切都在向好发展。
一个又一个奇迹接连上演，高女士从生命垂危到喜获新生，终于迎来了出院的日子，一家人与参加救治的部分医护人员留下了一张珍贵的大合影。高女士眼含热泪地作出“点赞”和“比心”的手势，向一直以来精心照顾自己的医护人员们表达感谢和敬意。
对参与救治的所有医护人员来说，能够得到患者和家属的信任和认可，就是对他们最好的褒奖，心存感激、再添动力。看着高女士与家人幸福相拥，脸上洋溢着喜悦的笑容，他们的内心无比欣慰，因为他们再一次用自己的专业技术挽救了一条生命、挽救了一个家庭。
当高女士被宣告“没有救治希望”之时，家属始终不放弃，秉承着对临汾市中心医院的信任，将生命予以托付。临汾市中心医院不负所托，多学科密切协作、无缝衔接，多技术综合应用、强力支撑，再度创造“起死回生”的奇迹，这充分体现了该院始终以人民为中心的服务理念，体现了该院的雄厚技术实力和硬核救治能力。其中，ECMO是一项顶尖的生命支持技术，是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，代表一家医院甚至一个地区的危重症急救水平和能力，被誉为重症患者的“最后救命神器”，在此次救治中发挥了关键性作用。
守护生命，分秒必争。临汾市中心医院已建成院前急救、院内抢救、急诊手术、重症监护及加速康复等一整套完整的急救体系，能够在常规器官功能支持治疗基础上，迅速为指征明确的患者提供ECMO联合IABP、CRRT等体外生命支持治疗，并利用这些高精尖技术挽救了诸多心肺功能衰竭患者的生命，谱写出了一曲曲动人的生命新篇章。（临汾日报全媒体记者 李静）
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