健康中国山西行动
健康中国山西行动丨西苑医院山西医院卒中团队神速救治严重脑梗死患者，DRT97分钟
健康中国山西行动丨西苑医院山西医院卒中团队神速救治严重脑梗死患者，DRT97分钟
时间：2024-07-28 发布人：本站编辑 文章来源：“山西中医药大学附属医院订阅号”公众号
日前，山西省医院协会副会长单位——中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）卒中中心团队用97分钟时间，让转院而来的急性脑梗死（中风）患者实现闭塞血管再通。而国家高级卒中中心要求DRT时间（患者从入院到到使用溶栓药治疗的时间）为210分钟。
7月11日中午12时，平日身体硬朗的74岁李大爷突发意识不清，说不出话，左侧肢体瘫痪。家属急忙拨打120将其送往当地医院。CT检查后，接诊医师考虑为急性脑梗死（中风）。因当地医院不具备治疗条件，为避免病情延误，建议患者前往具备高级卒中中心救治能力的医院进一步治疗。西苑医院山西医院接到转诊通知后，急诊科及脑病科值班医师提前在急诊科就位等待患者。
16时38分，载着患者的救护车到达西苑医院山西医院急诊。卒中团队立即启动绿色通道，紧急完善相关检查，确诊为颅内大动脉闭塞所致的严重脑梗死。
脑梗死是一种高致残、高致死率疾病，其中急性颅内大血管闭塞导致大面积脑梗患者的致残率高达78%，病死率高达53%，不仅患者本人瘫痪卧床，痛苦万分，同时也会给整个家庭带来了沉重的负担。
17时40分，脑病科血管介入团队侯杰副主任医师拟定手术方案，在脑病科、急诊科、影像科、介入科等多学科的通力合作下在导管室开始手术。
18时15分，顺利实现闭塞血管再通。脑病科刘红梅、李万婷仔细查看患者情况，制定了详细的中西医结合治疗方案，采取西医治疗配合针灸、中医外治、超早期康复等措施，使患者在一个单元就能进行手术、术后重症管理及早期中西医结合康复的全方位治疗，实现“一站式”快速救护。
在脑病科医护团队精心治疗和护理下，患者术后第二天神志转为清醒，回答问题流利切题，左侧肢体已经由术前的完全偏瘫好转为可以自主活动；第三天已经可以下床活动，并且在医护人员的带领下，每日练习八段锦。
中风，又称脑卒中，是一种起病急、变化快的疾病，以突发意识障碍、半身不遂、肢体麻木、言语不清、口舌歪斜、偏身麻木等为主要表现。识别中风贵在一个“快”字！为了让每一个普通人能快速识别可疑的中风，达到快速识别快速救诊的目的，中国卒中学会专门制定了卒中快速识别和立刻行动的中国策略，具体识别方法为：第一，看脸，不对称、口角歪斜；第二，查看胳膊，平行举起，单侧无力；第三，听语言，言语不清，表达困难；第四，有上述任何突发症状赶快拨打120。
如果发现患者出现中风症状，第一时间应该迅速前往具有卒中中心的医院进行就诊，如果患者病情较重无法自行就诊，则应紧急呼叫120急救电话，急救人员将会迅速赶到现场进行救治，给予最及时的医疗救助。
目前中风急性期最有效的治疗方法主要有静脉药物溶栓和血管内介入治疗两种。静脉药物溶栓治疗的时间窗要求是发病4.5-6小时内；血管内介入治疗的时间窗是发病6-24小时内。
李大爷的救治情况印证了及时就医的重要性。该院总结了以下关键节点的正确做法，分享给大家：1、家属在第一时间拨打了急救电话120；2、当地医院以最快的速度完善了脑CT并作出了迅速转院的正确决定；3、在转院的路途中急救医师把病人的情况提前通报上级医院卒中绿道，使得值班医生提前就位；4、来院立即启动卒中绿色通道，第一时间完善影像学检查，并直接进入导管室开展介入治疗，绕过了急诊接诊、办理住院等手续；5、家属对医生的充分信任，签字当机立断没有任何犹豫；6、术后的内科治疗中西结合、针药并用、医康融合，保证了后续的快速康复。
西苑医院山西医院卒中中心成立于2022年9月，以脑病科为中心，联合120、急诊科、影像科、导管室等众多科室开通卒中绿色通道，年收治卒中患者上千人，现已开展脑卒中超早期静脉溶栓、急性脑梗死动脉溶栓、取栓术，急性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术，颅内动脉狭窄血管内成形术，颅内动脉闭塞开通术，颈动脉、椎动脉狭窄血管内成形术等，每年神经介入诊疗手术开展约200台次。（侯杰）
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