健康中国山西行动丨“建高地、兜网底、提能力”的山西实践

健康中国山西行动丨

不断优化服务供给，着力夯实基本医疗卫生服务“网底”

“建高地、兜网底、提能力”的山西实践

时间：2024-11-21   发布人：本站编辑    文章来源：山西日报

去年以来，山西省卫生健康委贯彻落实以基层为重点的卫生健康工作方针和“建高地、兜网底、提能力”工作要求，着力推进基层医疗卫生机构建设，以群众需求为导向，不断优化服务供给，着力夯实基本医疗卫生服务“网底”。许多乡镇卫生院、村卫生室通过优化服务模式，丰富服务内涵，乡村群众看病就医服务体验持续改善，全省更加优质高效的基层医疗卫生服务体系正在不断构建与完善中。

“流动村卫生室”服务村民便捷高效

走进河曲县旧县镇杨家窊村，在村口就能看到一辆贴着“河曲县旧县镇卫生院流动村卫生室”标识的救护车。村民招手就停，上了车就相当于进了流动的“卫生院”，一般性的治疗诊断都可以在车上进行。在这辆不大的车上，配有呼吸机、除颤仪、心电监护仪、氧气袋以及多种基本药品，同时还配备了移动医保刷卡设备，方便村民在现场即可刷卡报销医疗费用，可谓“麻雀虽小五脏俱全”。

“在不设立卫生院的地方，或者村医能力相对弱的地方，为了提高诊疗服务能力，每个乡卫生院会有一个流动服务室，带上村民需要的药品，来到村民家门口，现场给他们看病。”河曲县卫生健康局副局长吕斌介绍。

这样的便捷，得益于河曲县的“四有”医疗服务体系。河曲县地处晋西北黄土高原腹地，全县183个行政村有70%以上散落于山大沟深的丘陵沟壑地带，为了解决基层医疗资源匮乏、群众看病难、看病贵的问题，河曲县创新构建“户有家庭医生签约、村有巡诊小分队、乡有流动卫生室、县有义诊服务队”的“四有”医疗服务体系。其中，特别是针对行动不便、有就医需求的群众，由11个乡镇卫生院各自组建1支“流动村卫生室”，公开医疗热线电话，实行“随叫随到式”到户服务。流动村卫生室作为村卫生室和巡诊服务的补充和保障，确保每个村每天都能“见得到医生、看得上病，买得上药”。

“流动村卫生室”自运行以来，共服务建档村民4985人次，接受农村居民健康咨询和一般性诊疗5553人次，通过资源下沉、到村入户、送医送药，让村民们在家门口就能享受到便捷、长期、高效的健康管理与服务。

“五星级村卫生室”村民就医更有依靠

在运城市盐湖区泓芝驿镇店头村党群服务中心大院，一栋简约干净的二层楼十分亮眼。若不是随处可见的标识牌和健康知识宣传栏，难以置信这是一个村级卫生室。从规模看，更像是一所“乡镇卫生院”。每天早8点，店头村卫生室楼前已有村民排队等候。诊断室里，一名年纪稍大的村医时而与患者交谈，时而埋头记录，忙个不停。“他就是我们卫生室的创始人高致国，现在已经年过六旬。”店头村卫生室负责人吕苗介绍。目前，店头村卫生室共有8名医护人员，其中包括3名全科执业助理医师、1名乡村医生、3名护士和1名推拿师，平均年龄42岁。

记者看到，这个村卫生室竟然安有叫号机。高致国说：“看病要排号，咱这和大医院一样。我当‘赤脚医生’时，用的是听诊器、血压计、体温计‘老三件’，现在完全不一样了。”高致国说，“区里、镇里、村里大力支持，给政策、给资金、给场地，我们自己也积极行动，让小卫生室变个样。”

2023年，盐湖区政府将“推进村级卫生室达标提升、改善群众就医环境”列入“十件民生实事”项目。当年10月，店头村卫生室作为首个被纳入星级达标改造的卫生室，面貌焕然一新：总面积扩大到300平方米，完善了健康教育室、公共卫生室、检查室、诊断室、中医阁等10个功能室，并配齐了B超机、心电图机、档案柜、治疗床、输液椅等设施设备。

店头村常住人口1106人，包括进行健康管理的高血压患者222人、糖尿病患者37人。村卫生室以前主要任务是看病，现在实行家庭医生签约服务，要时刻监测村民身体状况，传播健康知识，预防大病重病。吕苗告诉记者，她和家庭医生签约服务团队成员会定期到村民特别是重点人群家中随访检查。每次随访后，会第一时间更新村民的健康信息档案，并上传盐湖区医疗集团的公共卫生系统，方便镇卫生院、山西省医院协会理事单位——运城市盐湖区人民医院医生随时掌握每名患者的病情变化。吕苗说，我们要继续扎实开展基本公共卫生服务项目，进一步提高医疗服务水平，更好地满足基层群众的医疗服务需求。

“对口健康帮扶”村民健康路越走越宽广

在晋城市陵川县附城镇丈河村的中心地带，有一处幽静的院落，村卫生室就坐落于此。体检室里，科技感十足的智能体检检测一体机正高效运行，全自动检测人体脂肪、血压、血糖、尿酸、血氧饱和度等11项指标。中医室里弥漫着淡淡的草药香，这里能够开展针灸、推拿、艾灸、刮痧、拔罐等15项中医诊疗技术。

在下沉帮扶丈河村的山西省医院协会理事单位——陵川县人民医院医生苏柳玉看来，村民的健康路这些年越走越宽了。从山西中医药大学毕业后，苏柳玉回到老家，在陵川县人民医院慢性病管理中心当全科医生。她长期在农村开展对口健康帮扶工作。截至目前，苏柳玉下沉帮扶丈河村快半年了。不久后，她将轮转到新的村子。她说，无论人员如何调配，丈河村都至少有3名县里的医生在岗。

村民看病就医获得感、幸福感、安全感的提升，是陵川县基层医疗服务能力提升的缩影。该县卫生健康和体育局党组书记、局长曹陵宁介绍，近年来，陵川县大力推进村卫生室规范化建设，为12家乡镇中心卫生院及327个村卫生室配备了必要的医疗设施设备；与山西中医药大学等院校开展“医校共建”，依托县域医共体组织102名医生岗位轮训、下沉帮扶村级医疗卫生机构；打造县、乡、村三级医疗卫生机构联合的远程诊疗系统，自今年4月系统开始建设以来，已覆盖全县11家卫生院、10个村卫生室，累计服务患者200余人次。

自2021年至今，陵川县12家乡镇卫生院、312个村卫生室实现了门诊统筹和“两病”医保报销全覆盖，累计报销 98.8万人次，代办高龄老人、重度残疾人、留守儿童等特殊人群医保业务量达2.6万人次。“我们将进一步提高医保服务标准化、规范化、便利化水平，让村民的获得感、幸福感、安全感更加持久、更可持续。”陵川县医保中心主任赵鹏说。（秦洋 郝东亮）

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