健康中国山西行动丨阳泉市第一人民医院为先天脊柱侧弯孕妇实施剖宫产手术

健康中国山西行动丨阳泉市第一人民医院为先天脊柱侧弯孕妇实施剖宫产手术

时间：2025-01-12   发布人：本站编辑    文章来源：“阳泉市第一人民医院”公众号

近日，山西省医院协会常务理事单位——阳泉市第一人民医院妇产科为一名先天脊柱严重侧弯孕妇实施剖宫产手术，帮助患者升级为母亲。

患者王女士，先天性脊柱严重侧弯多年，身高仅143cm，又有妊娠期高血压，无法阴道分娩。

脊柱侧弯即脊柱侧凸，是指脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲（偏离躯干中轴线而凸向一侧），通常会伴有脊柱的旋转，以及在矢状面上后凸或前凸程度的增加或减少，还存在肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形，以及椎旁韧带、肌肉的异常情况。该病症影响胸腔脏器的体积和位置，易导致通气功能不全。

脊柱侧弯患者妊娠的主要危险源为脊柱侧弯导致的肺功能降低和妊娠对通气要求的增高。随着孕周的增加，孕妇腹内压力增高，膈肌上升，胸腔扩张进一步受限，胸腔容积进一步缩小，从而加剧患者的肺功能障碍，使患者长期处于一种进行性的低氧血症、酸中毒、高碳酸血症的状态，更容易发生肺源性心脏病，甚至肺功能衰竭，对胎儿的影响主要是缺氧、早产、胎儿发育迟缓，甚至胎死宫内，难产及剖宫产率增加。

妊娠合并脊柱侧弯风险等级被定义为橙色，如果影响到肺功能被定义为红色，罹患此病属于高风险孕妇。

患者手术麻醉风险大。手术麻醉科会诊后，决定对患者进行特殊局部强化麻醉。手术中，妇产科医生采取单叶产钳成功娩出胎儿，母子平安。其间，麻醉效果良好，患者疼痛少。

据介绍，脊柱侧弯患者如需生育，孕前要行肺功能检查，肺活量<2L者，需做动脉氧分压测定，以评估肺动脉高压的存在。血气分析通气不佳患者常有动脉二氧化碳分压上升。当肺活量<lL时，肺功能不良者不宜妊娠。一旦意外怀孕，应及时到医院就诊，以免发生心肺功能障碍。（崔莲花 张雅丽 冯丽）

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