健康中国山西行动丨朔州市人民医院：手腕被刀砍断 骨科成功再植

健康中国山西行动丨朔州市人民医院：手腕被刀砍断 骨科成功再植

时间：2025-03-22   发布人：本站编辑    文章来源：“朔州市人民医院”公众号

近日，山西省医院协会常务理事单位——朔州市人民医院骨科朱志祥医生成功完成一例断掌再植手术。

手掌离断是手外科领域严重的创伤，通常由工业事故、交通事故、锐器伤害等情况引起。断掌再植术是显微手外科断肢再植领域最为复杂的手术，难度大、技术要求高，需要将骨折进行内固定，同时将动脉、静脉、神经、肌腱等组织进行精准吻合以重建患肢功能，任何一个环节出现问题都会导致手术失败。

患者于2025年3月3日晚被他人用刀砍伤左手、左腋部、左胸部。入院时，昏迷，左手离断，腋部喷射状出血。急诊科医师实施抗休克治疗后，收住骨科。

专科检查显示：左手自腕关节离断，仅背侧偏尺侧宽约3cm皮肤相连，左桡动脉、尺动脉断裂，左头静脉断裂，喷射状出血，离断肢体血运无，毛细反应无，指腹干瘪。左腕部桡神经浅支、正中神经、尺神经断裂，断端外露，左手感觉丧失。左手大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨、豌豆骨骨折，断端外露。左手2-5指指伸肌腱断裂，断端外露。左手拇长、短伸肌腱断裂，断端外露。左手拇外展肌腱断裂，断端外露。左桡侧、尺侧腕伸肌腱断裂，断端外露。左手2-5指屈指深、浅肌腱断裂，断端外露。左手拇长、短屈肌腱断裂，断端外露。左桡侧、尺侧腕屈肌腱断裂，断端外露。左掌长肌腱断裂，断端外露。左腋下可见长约15cm伤口，呈喷射状出血，胸大肌部分断裂。左胸部可见长约4cm伤口，出血。

对于断掌患者来说，时间就是生命，6小时以内必须通血，否则就会出现肢体肌肉坏死、感染，肝、肾功能衰竭等严重后果。患者断掌再手术的时间越早，断掌再植成功的概率就越高。而手术需要在短时间内完成多个复杂步骤，包括清创、骨折复位固定、血管神经吻合等，考验骨科医生的技术，更离不开多学科之间的紧密协作和医院的快速应急响应机制。

朱志祥接到通知后，立即联系手术室、麻醉科及相关科室，提前做好手术准备。同时，医院为患者开通绿色通道，快速完善术前检查，进一步缩短了术前准备时间。

在骨科二病区主任王卫明主持下，医护人员快速制定出手术方案。在麻醉生效后，朱志祥、张文龙等医护人员首先对伤口清创，将伤口周围的坏死组织和污染物清理掉，然后进行断掌骨折内固定，动脉、静脉吻合、神经缝合、肌腱缝合，恢复通血。经过将近6小时的奋战，断掌再植术成功完成。

术后，患者的断肢存活良好，目前创面已愈合，正在接受进一步的康复治疗。随着康复的进展，患者的左手功能有望得到最大程度的恢复。

朔州市人民医院骨科目前可以开展多项先进的显微手足外科手术，包括断指（肢）再植术、复杂创面修复等手术。这些技术的开展，不仅提高了医院的服务水平，更为广大患者带来了更加优质的医疗服务。（刘海东）

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