健康中国山西行动丨大同市第一人民医院：精准拆除孕妇卵巢12.8cm大“巨型炸弹”！

健康中国山西行动丨大同市第一人民医院：精准拆除孕妇卵巢12.8cm大“巨型炸弹”！

时间：2025-05-10   发布人：本站编辑    文章来源：“大同市妇幼医院”公众号

近日，山西省医院协会常务理事单位——大同市第一人民医院成功为一名宫内妊娠15+6周、巨大卵巢囊肿（12.7×12.8×10.1cm）的孕妇，实施经阴道单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术，在完整保留右侧卵巢功能的同时，实现“零流产、零感染、零并发症”的母婴安全目标。该术式的成功，标志着妊娠期妇科微创手术进入“超微创精准化”时代。

生死时速：12.8cm囊肿“顶”出子宫

25岁的李女士在孕中期例行产检时，发现子宫左后方存在一枚直径达12.8cm的“巨无霸”囊肿，几乎占据整个盆腔，将子宫向上推挤至平脐位置，压迫症状明显。

“这颗‘定时炸弹’随时可能扭转、破裂，引发流产甚至休克！”妇一科主任罗何英指出，妊娠期卵巢囊肿扭转风险是非孕期的3-5倍，李女士的囊肿巨大，若不及时手术，将危及母婴两条生命。

本就辛苦而又漫长的孕期中，有妇科方面亟待手术治疗的疾病，这对孕妈妈是一场大考验。首先，囊肿紧邻子宫，传统腹腔镜需用器械撑开子宫前壁，易刺激宫缩引发流产。其次，孕中期子宫增大，手术操作空间仅余5-8cm，需在毫米级间隙内完成囊肿剥离、止血、缝合……

技术破局：经阴道单孔“隐形手术刀”，精准狙击病灶

经多学科会诊，副院长王兴旺与罗何英团队决定采用经阴道单孔腹腔镜技术（V-NOTES）——仅通过阴道自然腔道建立手术通道，实现“无痕”操作。

V-NOTES堪称妊娠期卵巢手术的“隐形盾牌”。它经自然腔道潜行，巧妙绕开子宫，零机械触碰完成囊肿剥离，大大降低流产风险。

传统开腹手术，会在患者的腹部留下一条长长的伤疤；常规腹腔镜手术，腹部会留有3-4个1cm左右的小孔；即便经脐单孔腹腔镜手术，在脐部也会留有手术瘢痕，而经阴道单孔腹腔镜手术具有四大优势：一是手术不需在腹部做切口，术后腹部不会留下任何疤痕。二是手术创伤小，对腹膜和腹腔脏器的接触减少，降低了术后肠道并发症的发生率。三是疼痛轻，恢复时间短，患者能够更快地回到正常生活。四是腹部完美无痕，这对于注重外观的患者而言是一个巨大优势。

V-NOTES有严格要求，主刀医师必须具有扎实的阴道手术基础和丰富的腹腔镜经验。只有具备相应条件以后，才能开展此手术。如阴道有严重炎症，阴道发育异常（阴道纵隔）等情况，或既往阴道有手术史，有瘢痕的情况下可能就不能再进行此类手术，具体情况需要专业医生临床评估。

技术硬实力：300例零并发症“金标准”，筑牢母婴安全防线

术后，李女士恢复良好，无腹痛、腹憋等不适，并满意出院。

“这并非偶然，而是技术积累的必然。”副院长王兴旺透露，大同市第一人民医院一直重视最新技术在临床应用中的开展，让广大患者获得更优质的医疗服务。妇科在“加速康复理念”的实践及微创技术的探索中，腹腔镜手术由多孔到单孔，单孔到无孔，小瘢痕到无瘢痕，不断攀升新高。自开展单孔腹腔镜技术以来，医院妇科已累计完成300多例经脐/经阴道单孔腹腔镜手术，涵盖卵巢囊肿剥除、输卵管妊娠切除、子宫肌瘤剔除等术式，术后未出现一例并发症。对孕妇开展单孔腹腔镜手术，也并非首例，对妊娠未产生不良影响。该术式凭借着创伤隐形化、费用普惠化等优势，深得患者及家属的满意。（龚倩 王晓剑）

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