健康中国山西行动丨山西医学专家呼吁：守护颈部“蝴蝶” 防治甲状腺疾病

健康中国山西行动丨山西医学专家呼吁：守护颈部“蝴蝶” 防治甲状腺疾病

时间：2025-05-22   发布人：本站编辑    文章来源：山西日报

5月25日是世界甲状腺日。由于生活节奏加快、压力增大、饮食作息不规律等原因，我国甲状腺疾病发病率逐年攀升。记者走访省内多家医院发现，甲状腺疾病因其症状隐匿、危害广泛，正成为威胁公众健康的重要隐患。专家呼吁，提高对甲状腺健康的科学认知，做到早预防、早发现、早治疗，共同守护颈部“蝴蝶”形状腺体。

警惕身体信号 规范诊疗是关键

李某于3个月前出现无明显诱因的胸闷、心悸，每次持续数分钟到数小时，每天发作1至2次。近1个月发作愈加频繁，遂到山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院就诊。内分泌科主任医师李艳娇结合其病史以及甲状腺功能、甲状腺彩超、心脏彩超等检查结果，考虑甲状腺功能亢进性心脏病。给予相应药物治疗后，患者症状改善，好转出院。

“甲状腺是人体中一个非常重要的内分泌腺体，位于颈部气管两侧，重量仅20—30克，却对新陈代谢、生长发育、神经系统等有着重要影响。”李艳娇介绍。

“甲亢、甲减、甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，很多情况下发病较隐匿，容易被人们忽视。”李艳娇解释，甲状腺疾病的临床表现复杂多样，当甲状腺激素分泌过多时，人会出现心慌手抖、怕热多汗、食欲亢进却体重下降等典型症状；激素分泌不足时，则表现为乏力嗜睡、怕冷、记忆力减退等；而甲状腺结节在早期通常不痛不痒，很多人都是在体检时偶然发现的。

“甲状腺疾病危害性大，女性患病率明显高于男性。”李艳娇说，甲亢长期未控制可能导致心律失常、骨质疏松，甚至引发甲亢性心脏病；甲减则会拖慢身体的新陈代谢，增加心血管疾病风险；甲状腺结节虽大多属良性，但也有恶变可能。值得警惕的是，甲状腺疾病与心血管系统、神经系统、生殖系统等都存在千丝万缕的联系，可谓“牵一发而动全身”。

李艳娇特别强调，面对甲状腺疾病，科学认知和规范诊疗至关重要。无论是通过药物抑制甲状腺激素的过度分泌，还是终身补充甲状腺激素，都须严格遵循医嘱，定期复查，切忌自行调整用药。“日常生活中，民众要学会识别身体的异常信号，比如颈部出现不明肿块、短期内体重异常波动、持续的心悸或乏力等。有家族史、长期处于高压状态的人群更应提高警惕，建议每年进行一次甲状腺功能检查和超声检查。”

中医辨证施治 调节情志防未病

“李大夫，我的抗甲状腺球蛋白抗体指标又有点高了，您帮我开点中药吧。”5月17日，山西省医院协会副会长单位——山西省中西医结合医院名中医工作室15诊室里，患者何女士手持化验单，语气焦虑。副主任医师李王杏安仔细查看甲功化验单，随后为患者问诊切脉。

“这是我的一个老病人，患‘桥本甲状腺炎’多年，之前促甲状腺激素和球蛋白抗体、过氧化物酶抗体都有点高，很焦虑，服用中药后指标正常了。”李王杏安说。

“在中医理论中，甲状腺疾病属于‘瘿病’范畴，其发生与情志内伤、饮食、体质等因素密切相关，长期情志不畅，如焦虑、抑郁、愤怒等，会导致肝气郁结，气滞则血瘀、痰凝，结于颈部就形成‘瘿病’。此外，饮食中碘摄入不当等也会影响甲状腺功能。”他一边把脉，一边观察患者舌苔，同时给随诊的学生们讲解。

“这是肝郁气滞，平时要少生气，少熬夜。桥本甲状腺炎弥漫性改变通常不可逆，你目前控制得不错，指标稍有波动也不用太焦虑。”李王杏安轻声对患者说。随后开具中药方剂，并指导患者按摩人迎穴、水突穴、合谷穴等，帮助理气化痰、软坚散结。他指出，中医通过辨证论治，采用中药、针灸、外敷等治疗甲状腺疾病具有独特优势。

李王杏安提醒患者，“预防甲状腺疾病，最重要的是要保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑的状态，可以通过适当的运动调节情志，舒缓压力，如八段锦、太极拳等。另外饮食要均衡，避免过度食用含碘量高的食物，同时规律作息也非常重要，充足的睡眠有利于身体自我修复和调节。”

精准评估结节 科学应对免恐慌

“目前这个结节形态还算规则，但边界不是特别清晰，我们还需要进一步评估它的性质。”5月13日，山西省医院协会副会长单位——山西省人民医院甲状腺外科的诊室里，副主任医师张水龙正专注地为患者诊断病情。

“临床上，通过触诊发现甲状腺结节的概率约为3%—7%，而借助高分辨率超声的检出率可达20%—76%。患者不用过于担心，大多数甲状腺结节为良性，做好定期体检就行。”张水龙说。

对于甲状腺结节的诊断，张水龙强调了多种检查手段的综合运用。“彩色超声检查是发现甲状腺结节的首选方法，能够清晰地显示结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，帮助医生初步判断结节的良恶性。而细针穿刺活检则是目前鉴别结节良恶性的‘金标准’，通过细针抽取结节细胞进行病理检查，准确率较高。”

“前一阵接诊的一位患者，24岁男性，早起突然声音嘶哑，经过系列检查，最终诊断为甲状腺结节压迫侵犯神经，好在治疗相对及时，手术成功剥离了结节，术后声音很快恢复正常。”张水龙称，并非所有甲状腺结节都需要手术。“手术治疗适用于良性结节大于4cm，或出现压迫症状、高度怀疑或确诊为甲状腺癌等情况，我们会结合患者的具体情况，最终给出合理治疗方案。”

张水龙坦言，一旦被确诊为恶性结节，也不必过于恐慌，要调整心态积极配合治疗。甲状腺癌被称为“懒癌”，研究表明，甲状腺乳头状癌约占甲状腺癌的80%，生长缓慢，小于1cm的甲状腺乳头状癌，手术后20年生存率超95%。同时，他提醒患者，手术治疗虽然是一种有效手段，但也存在一定风险。“我们会在手术前对患者进行全面评估，精心制订安全合理的手术方案。术后患者也需要密切随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。”（周慧芳  韩乐）

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