健康中国山西行动丨山西白求恩医院应用热蒸汽消融术为慢阻肺患者解痛苦

健康中国山西行动丨山西白求恩医院应用热蒸汽消融术为慢阻肺患者解痛苦

发布时间：2023-08-03  发布人：本站编辑    文章来源：“山西白求恩医院”公众号

       7月31日，山西省医院协会副会长单位——山西白求恩医院 同济山西医院呼吸与危重症医学科成功实施支气管镜下热蒸汽消融术，为重度慢阻肺患者缓解了长期以来的胸闷气短之苦。

       患者是一名70岁的男性，罹患慢性阻塞性肺疾病多年，按照慢阻肺GOLD分级标准为E组，吸入药物治疗效果差，活动耐量及生活质量严重下降，多方求医无果后，慕名来到山西白求恩医院呼吸与危重症医学科就诊。

       院长刘先胜，同济医院常驻专家、呼吸与危重症医学科主任魏双、副主任王锐英认真分析病情后，认为患者肺功能差，结合胸部CT表现为非均质型肺气肿，建议行肺减容术。然而，外科肺减容术，手术创伤大，并发症多，死亡率高；经支气管镜单向活瓣肺减容术，要求相应的肺段不能有旁路通气，而且活瓣植入以后有可能继发感染。团队多次讨论，结合患者情况，决定为其实施支气管镜下热蒸汽消融术。

       支气管镜下热蒸汽消融术的工作原理是，通过热对流，产生热能量传递，将热的水蒸汽输送到靶肺段进行消融。在消融后，局部炎症反应和随后的愈合与修复会促使发生肺组织重塑，使被消融组织和空气体积减少，增加弹性回缩力，给予健康肺组织减压，显著改善患者的通气。热蒸汽消融治疗术与其它治疗方式相比优势明显，具有微创、治疗精准彻底且术后并发症少等特点，不仅可以改善患者生活质量及肺功能，提升患者运动耐量，还可以保留更多健康的肺部组织，对于GOLD评级在3-4级、经充分药物及康复治疗不佳的非均质性（双上肺）肺气肿患者具有显著治疗效果。

       经过周密的术前准备，7月31日，魏双、王锐英带领呼吸介入团队，在手术室为患者实施了支气管镜下热蒸汽消融术。麻醉科薛立超医生为患者进行全麻，并全程为治疗保驾护航。患者术前CT数据提示，患者是以双上肺为主的肺气肿，且均有可治疗的肺段。魏双结合患者病情及CT，决定首次选择治疗肺气肿程度更严重的RB1。在呼吸内镜中心团队成员的配合下，魏双将热蒸汽导管经支气管镜导入至目标肺段的支气管内，撑开球囊堵住支气管开口，向两个目标亚段内释放热蒸汽，时间分别7.2s、4.1s，通过水蒸汽的热量，对目标气道进行治疗。

       魏双表示，热蒸汽消融术是目前国际上最先进的高新技术，国内仅有极少数单位能够独立开展。近年来，山西白求恩医院 同济山西医院呼吸与危重症医学科介入团队成功开展多项国内外领先的支气管镜下介入诊疗项目，此次成功为患者实施支气管镜下热蒸汽消融术，代表着医院呼吸介入诊疗技术迈入国内领先行列。

       山西白求恩医院呼吸与危重症医学科为国家临床重点专科建设单位、区域医疗中心建设重点科室，是山西省医学重点学科、山西省医学临床重点专科、国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设三级医院优秀单位、PCCM规范化建设肺功能单修基地、山西省慢阻肺诊疗中心和山西省过敏性疾病诊疗中心所在单位。（白学礼 李洁）

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